Adres:

Jastrzębie - Zdrój
Al. Piłsudskiego 73
(przy budunku
Śląska 27-31
po drugiej stronie Billi)

Telefon:

32 470 32 49
507 220 120

e-mail:

biuro@ocdlaciebie.pl

strona główna OC AC AC

Formularz kalkulacyjny AC

Zapytanie o ubezpieczenie AC pojazdu

Marka:
Rok produkcji:
Pojemność:
Wiek właściciela: współwłaściciela:
Płeć właściciela: K
M
Okres posiadania prawa jazdy współwłaściciela:
Zniesienie udziału własnego w szkodzie: T
N
Brak potrąceń za autoryzację: T
N
Zakres z kradzieżą: T
N
Naprawa pojazdu u dealera: T
N
Gdzie obecnie ubezpieczony jest pojazd:
Miejscowość:
Lata jazdy bezszkodowej OC:
Lata jazdy bezszkodowej AC:
Liczba szkód OC w ciągu ostatnich 12 miesięcy:
Liczba szkód AC w ciągu ostatnich 12 miesięcy:

Informacje kontaktowe

Imię i nazwisko:
Adres:
Telefon kontaktowy*:
Adres e-mail*:
   
Wysłając formularz wyrażasz zgodę na użycie danych osobowych do udzielenia odpowiedzi na niniejsze zapytanie.

Robisz jeden krok i polisę przywiozę do domu (dotyczy Jastrzębia Zdroju, Wodzisławia, Rybnika, Żor i okolic). Załatwię wypowiedzenie i przeniosę do wybranego Towarzystwa Ubezpieczeniowego